踟躕下山婦，共申別離久。為問織縑人，何必長相守。

　　這首題為《下山遇故夫》的詩被收入《全唐詩》，署名徐之才，註為“世次爵裏無考”之人。其實，徐之才是南北朝名醫，在《北史》中有傳，曾被北齊後主高緯封為西陽郡王，世稱徐王。

　　徐家七代以醫鳴世，徐王是集大成者。有學者認為，“十劑說”便是他的原創。“十劑”是方劑分類法之一，即宣、通、補、泄、輕、重、滑、澀、燥、濕，是中醫方劑史上的一座裏程碑。

　　對於這樣一位有巨大貢獻的專才，後代學者竟“無考”，尤為可惜的是，徐王的醫學著作全部亡佚，反而是他未必擅長的詩被留了下來。到徐王的孫子一代，徐家不再以醫鳴世，七代家學至此而絕，體現出古代技術世家“以技以事上”的困境。

北魏婁睿墓壁畫《出行圖》

　　修道世家轉為行醫世家

　　據學者楊其霖的《東海徐氏醫學世家研究》(本文以下多處參考該論文，不再一一標出)鉤沈，徐家本東莞郡姑幕縣(今屬山東省安丘市)人，後徒丹陽(今屬安徽省馬鞍山市)，仍以原籍稱，即“東海徐氏”(東海郡轄境在今山東省臨沂市南與江蘇省東北部一帶，與姑幕縣無關，東海或是東莞之誤)。

　　徐氏第一代是徐熙，西晉時曾任濮陽太守，“好黃老，隱於秦望山(在今浙江省紹興市)，有道士過求飲，留一瓠蘆與之，曰：君子孫宜以道術救世，當得二千石。(徐)熙開之，乃《扁鵲鏡經》一卷，因精心學之，遂名震海內”。

　　此說近妄，但當時有“援道入醫”之風，許多名醫本是道士。陳寅恪指出，南北朝時道教世家有兩大特點：其一，原籍濱海，姑幕縣即如此；其二，取名不論行輩，多用之、道等字，恰好徐家後代中有徐道度、徐之才、徐之範等。

　　魏晉南北朝是中國氣候突變期，整體氣溫下降約2.5℃—3℃，比今天低1.5℃左右，黃初六年(225年)八月，曹丕率水軍從淮河入長江，竟“水道冰，舟不得入江，乃引還”，這是史籍上首次出現淮河冰封的記載。相比於氣溫下降，幹旱的影響更甚，北方草原生態系統崩潰，遊牧者大量進入中原，人口大流動引發疫病流行，當時不僅有“援道入醫”，佛家、儒家、玄學都紛紛入醫。

　　魏晉貴族好服食，而常用的“五石散”有毒，需專業醫生“發散”，這類醫生一要醫術精，二要有家世。徐家曾經當官，轉去修道，再“援道入醫”，最受貴族歡迎。

　　兩代入仕但並非高官

　　徐家第二代是徐熙的兒子徐秋夫，據說他“彌工其術，仕至射陽令”，擅針灸。

　　東漢時，醫分為醫經、經方、房中、神仙四家，黃帝學派與扁鵲學派相對應。司馬遷說：“至今天下言脈者，由扁鵲也。”“扁鵲言醫，為方者宗。”意思是，經脈理論、方劑出自扁鵲學派。可見徐秋夫所受家學，依然來自《扁鵲鏡經》。傳說曾有鬼患病，請徐秋夫針灸治療。

　　徐熙、徐秋夫兩代均入仕，但都非大官，這與南北朝初期巫風重振有關。

　　早期中原文明亦尚巫。殷商時，貴族教育以“敬事鬼神”和“孝祖”為主，巫覡地位極高；周代則重禮樂，巫被分為“巫、祝、蔔、史”，走向專業分工；春秋戰國時，大量官巫轉向民間；漢武帝獨尊儒術，國家祭奠多被儒生接管，官巫日漸減少，多轉為民巫；東漢時，民巫攪動地方，特別是東漢末年黃巾起義影響巨大，從曹魏起，官方開始嚴禁民巫。

　　南北朝時，遊牧政權開始統治中原北方，特別是北魏的鮮卑人，尚未將巫術信仰納入到理性管理的序列中，致巫覡對最高決策影響甚大。

　　404年，北魏開國皇帝拓跋珪誤信薩滿巫師“有暴禍，唯誅清河萬民，乃可以免”，竟真的屠戮了清河一郡，甚至“常手自殺人，欲令其數滿萬”。409年，占蔔者又說“有逆臣伏屍流血”，拓跋珪大殺公卿。拓跋珪辦祭天大典，也全用女巫，南朝政權對此極為反感，刻意將巫師、術士、醫人排斥在政治圈外。

　　從第三代起開始掘起

　　到徐家第三代徐道度、徐叔響時，徐家突然受劉宋皇室重視。

　　劉宋開國皇帝劉裕出身寒微，因軍功上位，最終代東晉稱帝。他的兒子、宋文帝劉義隆三度北伐，也長期在軍中生活。軍旅易生疫病，特別是南方軍隊，常遭瘧疾、血吸蟲病、鉤體病等侵襲，特別重視醫生。而北方軍隊缺乏相應的醫學資源，視南下為畏途，比如公元450年，北魏太武帝拓跋燾親自率軍南伐，怕喝江南水染病，竟用駱駝從河北運水到軍營，甚至連江南的鹽都不敢吃，自帶“鹽各九種，並胡豉”。

　　徐道度有足疾，宋文帝讓他“乘小輿入殿，為諸皇子療疾，無不絕驗”。宋文帝曾說“天下有五絕，皆出在錢塘”，“五絕”分別是杜道鞠彈棋、範悅詩、褚新遠模書、褚胤圍棋和徐道度醫術。

　　徐道度後官至蘭陵太守，徐叔響則潛心醫學著作，但全部亡佚。

　　徐家第四代有徐文伯(徐道度之子)和徐嗣伯(徐叔響之子)，長期為皇家服務。劉宋皇室有遺傳性精神病，劉義隆以下，每代皇帝都曾發作。一次，後廢帝劉昱(473年—477年在位，前廢帝是劉子業)出門遊玩，見婦人懷孕，劉昱擅醫，說：“此腹中是女也。”徐文伯診斷為雙胞胎。劉昱竟要剖腹證明，徐文伯用針灸催生，果然生下兩個嬰兒。

　　劉宋滅亡後，徐家兄弟改為南齊皇家服務，徐嗣伯被史書稱為“事驗甚多，過於(褚)澄也”，褚澄也是名醫，在南齊任尚書。

　　徐文伯曾任東莞、太山、蘭陵三郡太守，徐嗣伯則不明，二人寫了好幾部醫學著作，也都失傳了。

　　徐家迎來了上位的機會

　　在第四代中，徐道度的兒子、徐文伯的弟弟徐謇移居青州，北魏慕容白曜攻占青州時，徐謇作為戰俘，被送到首都平城，得到獻文帝重視。在平城住了27年後，北魏孝文帝在495年遷都，徐謇又到了洛陽。

　　徐謇受重視，因北魏從太武帝拓跋燾起，轉向抑巫崇道，最重要的推動人物是寇謙之、崔浩，二人均出身秦雍大族，本是五鬥米道信徒。寇謙之整肅天師道成新道教，崔浩精通陰陽，提出順應天道的最好辦法是授民時、興功業，“巫醫蔔祝之伍，下愚不齒之民也”。

　　444年，拓跋燾下詔禁巫，民間“私養沙門(佛教徒)、巫師及金銀工巧之人”，限期必須報官，否則“師巫、沙門身死，主人門誅”。485年，孝文帝拓跋宏又下詔，提出“諸巫現假稱神鬼，妄說吉兇，及委巷諸蔔非墳典所載者，嚴加禁斷”。

　　北魏禁巫後，巫覡對政治的影響下降，也開始分工，醫的地位反而提高。徐謇因給孝文帝拓跋宏治病有功，被封為大鴻臚卿、金鄉縣伯。大鴻臚卿相當於外交部高官，秩中兩千石(比兩千石高一級，僅次於萬戶)，伯是第三級爵位。

　　到徐家第五代，徐謇的兒子徐踐繼承了父親的爵位，曾任建興太守，但遠離醫術。留在南朝的徐文伯之子徐雄任員外散騎侍郎，是安置老年官員的閑散之職。徐雄喜清談，得到貴族們的歡迎，史書上稱他“亦傳家業，尤工診察”。

　　徐雄有4個兒子，長子徐之才讓徐家走向最高峰。

　　會治病也能當王

　　徐之才5歲便誦《孝經》，8歲通《論語》，13歲便進了太學，被稱為“神童”，表明徐家已由道入儒。

　　525年，梁朝皇室、豫章王蕭綜投降北魏時，徐之才作為他的主簿，被推薦給北魏孝明帝元詡，“敕居南館，禮遇甚優”。到北方後，徐之才因“藥石多效，又窺涉經史，發言辯捷”，以致“群賢競相邀引，為之延譽”，大將軍高歡將他調到晉陽，收為心腹。

　　高歡的兒子高洋篡位前，遭親信反對，徐之才說：“千人逐兔，一人得之，諸人鹹息。須定大業，何容翻欲學人？”是最早贊成篡位的大臣。高洋登基後，徐之才發現執政轉嚴，立刻辭去趙州刺史之職。

　　徐之才將自己定位為弄臣，“尤好劇談體語，公私言聚，多相嘲戲”。一次北齊武成帝高湛生智齒，問是怎麽回事，尚藥典禦鄧空文說，多長了顆牙而已。高湛大怒，下令鞭撻鄧。高湛又問徐之才，徐之才祝賀說：這是智齒，聰明長壽的人才有。高湛大喜。

　　高湛有精神病，徐之才“針藥所加，應時必效”。570年時，徐之才已官至尚書令，封西陽郡王。歷代中醫名家中，他的官職應算最高。

　　徐之才的弟弟徐之範也曾任尚藥典禦，總知禦藥事。徐之才死後，他得襲西陽王爵。

　　徐家第七代人口甚多，但傳承家學的似乎只有徐之範的兒子徐敏齊，他入仕北周，北周滅亡後，又在隋朝任朝散大夫，不過從五品下。此後，作為南北朝醫學第一世家的徐家，似已無人繼承祖業。

　　多種原因致徐家棄醫

　　為什麽徐家後人不肯再當醫生了？

　　首先，徐家能掘起，因趕上空前的好時機。當時中原長期戰亂，傳統秩序被打破，此前想成世家大族，只有三個途徑，即以政治為途徑(外戚及權臣)、以文化為途徑(經學入仕)、以經濟為途徑(地方豪強)，失序給技術人才帶來機會，湧現出許多醫學世家，如周淡和周驢駒父子、李修家族、王顯父子、崔彧家族等。

　　其次，徐家華而不實。表面看，徐家七代行醫，與皇家關系密切，但每代當官的僅一兩人，算不上是真正的世家大族。

　　其三，徐家成功不全靠醫術。除徐之才、徐謇外，徐家其他人均難稱仕途成功。二人能上位，因為都跳過槽，作為高官，徐之才幾無政績，作為皇帝近臣，頗有建樹。這給徐家留下負面經驗：會開玩笑、會結交權臣，比鉆研醫術有效。所以徐家逐漸放棄本業，轉向經學入仕。

　　其四，醫家的社會地位太低。以王顯為例，本是魏國名臣王朗(《三國演義》中被諸葛亮罵死的那位)之後，喜醫術(當時很多儒生通醫，比如顏之推)，北魏宣武帝元恪病死時，王顯因治療無效，也被處死。徐家早在第四代時，徐文伯便“醫術高明，亦不樂以醫自業”，一有機會，徐家便會擺脫醫家身分。

　　從徐家浮沈，可見古代發展科技之難。徐之才寫過很多著作，《逐月養胎方》思想直通現代胚胎學、圍產學，此外《徐王方》《徐王小兒方》《徐王八代效驗方》(徐家僅七代，不知為何寫成八代)等，均稱巨著 ，卻全部亡佚。在《本草綱目》中，輯錄了164條。

　　(原標題：七代名醫世家，家學為何難以為繼)